月经“迟到”怎么办？

□上海交通大学附属第六人民医院妇产科陆丽华主任医师

月经是女性生殖系统发育成熟的标志，代表卵巢的内分泌功能与生育功能已基本健全。一旦月经周期出现异常，则表明生殖器官功能出现异常或隐藏某些疾病。

因此，对于生育年龄的女性，无论年龄大小，有无正常的性生活，如发现自己月经频繁“迟到”，就需要提高警惕并应及时就医查找原因。

周期长短略有差异

月经是指有规律的、周期性的子宫出血，一般为28-30天，提前或延后7天左右均属正常。周期的长短因人而异，每个妇女的月经周期均有自己的规律。

女性一旦有月经就表示已具有生育能力。一般来说，18岁-45的女性，卵巢功能成熟，有周期性的排卵和性激素的分泌，处于生育的旺盛期。45岁以后，她们的卵巢功能逐渐减退，进入更年期。

勇敢面对妊娠检查

一般来说，月经超过以往的周期并迟迟不来称之为停经，大于6个月称闭经。月经不来的原因常见的有妊娠、月经不调、内分泌异常、肿瘤化疗后等等。

对于月经周期正常的女性如果出现月经不来，首先要记住最后一次月经来潮的日期，目前停经几天，并且尽早地进行尿妊娠试验检查。目前随着试剂的敏感性提高，停经35天左右即可查到妊娠与否。一旦确定已怀孕，就应该进一步作细致检查以判断是宫内妊娠还是宫外孕，并给予终止妊娠或继续怀孕相应的处理。如是诊断为宫外孕，应及时在医院进行相关治疗。

细致排摸任何可能

除了妊娠以外，女性月经“迟到”往往与性激素调节异常即月经失调有关。 女性青春期或接近更年期的妇女，由于卵巢功能的不完善或功能的下降，会影响卵巢性激素的分泌，使子宫内膜的雌、孕激素调节出现异常，没有发生正常的剥脱、出血现象。此时，子宫内膜在雌激素的作用下持续增长。一旦雌激素不能维持子宫内膜的持续增生，则出现持续不断的阴道出血。

值得警惕的是，这种长期不规则的出血，容易发生生殖道的感染，并导致贫血的发生。同时，子宫内膜长期在雌激素的作用下易发生子宫内膜的病变，比如子宫内膜息肉和子宫内膜癌。此外，还需要注意的是，甲状腺功能的亢进或减退，垂体肿瘤分泌的激素也都会影响卵巢激素的分泌，出现停经或闭经。因此，对已排除女性内分泌异常和妊娠的停经患者，应注意甲状腺激素和垂体泌乳素的检测，以明确停经的真正原因。

年轻白领：刻意晚育不利乳腺健康

我们知道，一般女性年龄越大患乳腺癌的风险也就越高。难道年轻女性真的可以与乳腺癌“绝缘”？答案是否定的。

在中华医学会科普分会(新闻学组)和健康传播大使联盟主办的搜狐健康访谈活动上，中国协和医科大学肿瘤医院内科徐兵河教授、北京协和医院乳腺外科孙强教授以及来自北京307医院乳腺癌科的江泽飞教授一致呼吁:年轻女性白领应该像爱护皮肤一样关爱自己的乳腺，一味跟风推迟生育很可能不利于乳腺健康。

顺其自然选婚育期

居住在大城市的白领女性，往往因为面临工作压力，而放弃原有的规律生活。饮食结构紊乱、精神压力过大，尤其是过长时间推迟生育，都成为诱发乳腺病变的不良因素。有关资料表明，从未生育妇女患该病的危险性比已生育妇女高30%；未哺乳妇女患该病的危险性比哺乳妇女高1.5倍以上。

因此，专家建议，白领女性不要一味跟风推迟生育。在选择婚育年龄和哺乳时间时尽可能地顺其自然，依从女性生理发展自然规律。建议女性到了适当的年龄时就可考虑生育，最好不要超过35岁。生育后也不要急于上班，在身体条件允许的情况下，尽可能完成母乳喂养。

综合权衡风险因素

不过专家也表示，对于那些已被确诊为早期乳腺癌的年轻女性而言，不应在精神上过度紧张或过分自责。最好在决定妊娠前先听取专业医师的建议。一般而言，复发率比较低的患者在接受两年左右的治疗以后仍可以考虑怀孕。

需要格外注意的是，女性乳腺癌患者不要为了怀孕而擅自提前停药。这是因为有些内分泌治疗药物可能会干扰孕妇患者的内分泌，影响胎儿今后的健康。因此，最好多听取妇科、产科医师的建议，与他们共同制订详细的治疗方案并且综合权衡各种风险因素。