受访专家/广州军区广州总医院骨病关节科副主任医师 张余

　　文、图/羊城晚报记者 陈学敏 通讯员 银春林 谢银龙

　　据中华医学会一项调查显示，超过6成的孩子有足部问题，而其中近7成有扁平足，3成有足外翻。导致这些孩子足部毛病除了部分遗传和身体肥胖压迫足部外，穿错鞋也是主因。

　　医生提醒，从孩子学步开始，该不该穿鞋，怎样选鞋就应该重视起来。除了安全质量问题，穿鞋不当，会为脚的发育埋下隐患。

　　学步宝宝不适宜穿鞋

　　孩子第一次学会走路，爸妈都会买一双鞋作为奖励，但是广州军区广州总医院骨病关节科副主任医师张余却认为，学步宝宝不适宜穿鞋，最好光脚走路。婴幼儿（4岁以下）经常赤脚活动，可提高踝关节的柔软性，调节肌体内许多功能，还能防止扁平足。“脚上汇集着多个经脉穴位，并有许多与内脏器官连结的神经反应点，通过在地上（最好是走细沙路）行走，这些反应点就会被刺激，有利于保持全身血液循环和促进新陈代谢，并调节植物神经和内分泌功能，提高肌体对外界变化的适应能力。”

　　提醒：虽然宝宝赤足好处多多，但唯一也是最重要的条件必须是安全，因此路面宜平坦、干净，谨防足底被小钉、沙砾、碎玻璃所伤及跌伤，还要预防蚊叮虫咬，防寒防冻。张余建议，宝宝学站时可穿编织的袜套或软布底鞋袜；开始学走了，可以买透气性好的棉布鞋或软皮鞋；在冬天或者外界环境恶劣、不安全的情况下，可给宝宝穿上防滑鞋（袜）再走。

　　建议3-4个月换新鞋

　　小孩的脚大得快，很多家长为了贪图方便，喜欢给孩子买大码鞋，张余表示不可取的。长期穿着不合脚的鞋，孩子的双脚在鞋里踩不稳，走路便会左摇右晃，长此下去，会影响走路姿势以及脚的生长发育，像足内翻或足外翻畸形。张余表示，鞋子过大不好、过小也不对。有些粗心家长不及时给小孩换鞋，鞋子太小，会影响孩子脚部肌肉和韧带的发育。

　　提醒：一般来说，3-4个月就要换新鞋。大小要合适，以鞋室比足趾长出1．25厘米为好。张余支招，给孩子穿上新鞋后，如果足跟和后鞋帮可以放进去大人的一个小手指，就说明是合适的，否则就是过大或过紧。

　　有些父母以为只要知道宝宝脚的大小约几厘米便可，但因每一双鞋的设计厂商不同，大小仍有些微的差距，所以试穿这个步骤是相当重要的。当场让宝宝试穿，并在地上走一走，以确定鞋子的舒适度。

　　材质、款式样样都要考虑

　　多数妈妈把鞋等同于服装，认为实用、漂亮就可以，忽视了鞋的特殊要求。张余表示，有些童鞋在外形、选材方面，不符合孩子的生长发育特点，如鞋头过尖，就易造成尖足及拇趾外翻的畸形。其次是鞋跟过高，因为鞋跟超过3.5厘米会使人体的重心明显前移，腰椎前凸增加，腰骶角增大，容易引起腰骶关节劳损和腰部疼痛。

　　还有就是配饰过度、鞋带过长的童鞋还会对宝宝造成危险，如误食、绊倒等。此外，鞋底选用的胶底弹性差，容易造成脚踝损伤，甚至这些不适还会延伸到身体其他部位，如膝关节、髋关节疼痛、脊柱变形和早期衰退等。

　　提醒：为宝宝选鞋，首先质地面料应牢固、柔软，优质软羊皮是首选，软牛皮次之，不选塑料与合成革的材质。鞋衬尽量选择舒适、柔软的棉布织品。鞋底最好是选择弹性好、减震性高、防滑和耐磨性能优良的材料，如牛筋底，因为它能够吸收地面对脚跟及大脑的震荡。

　　其次，鞋面的线条要圆滑平整，前方应预留足够让宝宝脚趾灵活活动的空间，后跟则须具备柔软收缩能保护脚跟，并且必须有稳固脚后跟的功能；鞋子后面部分也应预留一定的空间，以免宝宝走路时产生磨擦而受伤。刚学走路的宝宝，穿的鞋子一定要轻，鞋帮要高一些，最好能护住踝部。鞋跟不应超过两厘米。

　　款式方面还有就是鞋跟不能太高，他建议给孩子选择鞋底厚度在1厘米以内、鞋跟高度在1.5厘米以内的鞋子，其他过于薄和厚，以及带气垫的鞋底则应该避免。此外，鞋子最好用搭扣，不用鞋带，这样穿脱方便，又不会因鞋带脱落，踩上跌跤。

　　不可不知

　　穿鞋不当脚遭殃

　　●浮趾

　　症状：拇趾前翘，不能接触地面，或者内移、外移。

　　成因：发育过程中左右脚应是一大一小的，左脚作为支撑足，通常比作为功能足的右脚要大些，若穿一样大的鞋，即限制了左脚的发育，可能导致左脚拇趾上浮。

　　建议：根据左右脚的实际情况选择鞋子的大小，给脚发育以足够的空间。另外，多做赤脚行走练习，让大拇趾与食趾之间不受拘束，保持一定的存在空间，这个空间对于脚趾的正常发育非常重要。

　　●扁平足

　　症状：指足弓塌陷，造成足部弹性减低或消失，不能较长时间走路或站立，行走、站立时感到不适或疼痛。

　　成因：调查资料显示，大约每10孩子中就有一个扁平足。除先天性骨发育不全、脚骨与肌肉韧带发育异常外，穿鞋不当也会使维持足弓的肌肉力量不能适应体重的增长速度，亦可能发展为扁平足。

　　建议：穿合适的鞋。一般而言，多数扁平足会自然恢复。如果过了10岁仍未恢复正常，就需要求助于康复科医生的帮助了。

　　●内、外八字脚

　　症状：正常人走路，足底的纵轴应该与走路方向平行，或是稍微向外。如果向内太多，就是内八字；向外太多，就是外八字。

　　成因：穿了大码鞋。

　　建议：穿适合码数的鞋，根据孩子脚掌的发育速度及时换新鞋。一般情况下，6岁前约有九成的儿童会得到改善或恢复正常。