大量的临床证据表明,有些药物对同一个体,剂量相同,但不同时间用药,效果有很大差异。当机体对药物敏感性低的时候,应适当加大药物剂量;而机体敏感性高的时候,就应减少剂量。这样可以使药物的疗效发挥得更好,不良反应减少。在临床用药决策时,一定要考虑到人体的生物节律,以制订最佳给药时间和合理给药方案。 1.解热镇痛药:阿司匹林在早晨服药的生物利用度较晚间服药大,在6:00时口服药效高,而在18:00或22:00时服用效果差。早晨服用消炎痛比晚间服用的副作用大2~5倍。夜间或早晨疼痛严重者,晚上服药疗效最好;下午或晚上疼痛严重者,早晨或中午服药疗效最佳。 2.抗生素:一般多数抗生素的吸收易受食物影响,应在餐前空腹服用(也有的需饭后服用)。下午14:00时给予庆大霉素,肾内浓度呈高值,对肾毒性也最强,应避开此时用药。青霉素皮试阳性反应率在7:00~11:00时最低,23:00时最高,所以夜间皮试要警惕发生过敏性休克。 3.抗组胺药:扑尔敏和苯海拉明早上服药疗效最佳。赛庚啶对变态反应的抑制作用,早上7:00给予,疗效可维持15~17小时;若在19:00时给药,药效维持时间不到6~8小时。所以,该药在早晨服用,间隔时间可略延长,于晚上睡前再次服药。 4.平喘药:以临睡前服用为佳。氨茶碱则应早晨7:00应用,毒性最低,疗效最好,可在22:00之后加服一次,能明显减轻或避免次晨的哮喘发作。 5.抗酸药:在餐后1~2小时服用,有利于中和胃酸,因夜间胃酸分泌有一个高峰,故在晚上18:00~22:00临睡前加服一次,效果更好。雷尼替丁、奥美拉唑和西咪替丁均以睡前服用疗效最好。